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心脏支架植入后不是万事大吉 冠状动脉还要防再

发布时间:2019-04-05 05:57

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  冠心病是一种由冠状动脉器质性(动脉粥样硬化或动力性血管痉挛)狭窄或阻塞引起的心肌缺血缺氧(心绞痛)或心肌坏死(心肌梗塞)的心脏病,亦称缺血性心脏病。专家指出,心脏支架植入术是解决冠心病非常重要的治疗手段,但冠心病支架植入手术并不意味着冠心病已经得到根治,因为支架植入术后还存在支架内血栓形成及再狭窄等问题,因此,做了冠心病支架植入术后应当更加注意。

  58岁的李先生突发心肌梗塞,做了心脏支架手术,放了一根支架。放支架后,他的症状好了很多,对医生所说的术后注意事项不太在意。半年多后,他又开始有心脏不舒服和胸闷的表现,而且越来越严重,赶紧去往医院复查。结果发现放了支架的冠状动脉又狭窄了,医生认为这与他上次手术后没有太注意服药有关。

  广州医科大学附属第三医院心血管内科主任医师陈晞明表示,目前,我国心血管病人已达到2.3亿人,心肌梗死患者有200万人,这意味着平均每10秒有1人死于心血管病。

  心脏支架又称冠状动脉支架,是心脏介入手术中常用的医疗器械,在狭窄的冠脉部分放入支架,恢复正常的血流,进而恢复心肌的供氧。在冠心病支架植入术中,医生先将极细的导管通过血管伸到动脉狭窄的部位;接着用一个可充盈的球囊将狭窄部位撑开;最后,将动脉支架撑在已被扩张的动脉狭窄处,防止其回缩;退出所有的导管后,动脉支架就留在了已经被扩张的动脉狭窄处。

  一是急性心肌梗塞:心梗发生后6小时内应尽快到有条件的医院进行介入治疗,快速开通已经闭塞的血管,其心功能恢复的效果比溶栓、药物治疗都要好。支架规格

  三是劳力型心绞痛:患者走路稍远一点,可能出现胸痛、胸闷等不适症状。而安静地坐着或休息一会儿,症状就会缓解。

  陈晞明介绍,有些病人实施了心脏支架植入术后以为冠心病得到了根治,就随心所欲地生活,如前文提到的李先生。其实不然,因为支架植入术后还存在支架内血栓形成及再狭窄等问题,所以患者出院后要注意以下几点:

  一、坚持抗血小板聚集治疗。植入的支架于人体而言是一个异物,容易在支架植入处形成血栓导致血管再狭窄,所以必须坚持正规抗血小板聚集治疗,即术后坚持服用氯吡格雷及阿司匹林双联抗血小板聚集。一般氯吡格雷疗程为术后1年,1年后可选择氯吡格雷或阿司匹林中的一种终身服用。因上述两种药物对血小板积聚会产生影响,所以要密切注意是否有皮肤及黏膜出血。

  二、严格控制血糖、血压。高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖、吸烟是冠心病的易患因素。所以支架术后必须严格控制好血压、血糖、血脂并且戒烟。血压要求控制在140/90mmHg以下;血糖需控制在空腹6-7mmolL,餐后7-9mmol/L,这样可以大大减少高血糖后对血管内皮的损伤,减少血栓形成的风险;同时应常规服用他汀类药物强化降血脂治疗,以稳定斑块,同时避免血管内再次出现脂质沉积堵塞管腔。

  三、出现胸闷胸痛需警惕。如果支架植入术后若再次出现胸闷、胸痛,则要高度警惕是否冠心病复发,患者需再次入院复查冠状动脉造影明确是否支架内血栓形成或支架内再狭窄。

  四、养成良好生活习惯。支架术后的患者要养成健康的生活习惯,有良好的作息规律,避免过度劳累、情绪激动,强调戒烟、戒酒,同时可以根据自己的能力进行适当的体育锻炼,如散步、打太极等。

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